Лечение пришеечного кариеса — сложная задача в стоматологии, требующая особого подхода. Это поражение твердых тканей зуба в области шейки, у самой десны. Главная опасность — близость пульпы и быстрое распространение процесса вглубь.
Ключевой этап — диагностика. Важно определить глубину поражения. На начальной стадии (пятно) возможно реминерализующая терапия: аппликации кальция и фтора, реминерализация эмали. Однако чаще диагностируется средний или глубокий кариес.
Методы лечения. Основной способ — препарирование и пломбирование. Сложность — доступ к поражению и влажность (близость десны, слюна). Используют ретракцию десны (нити, коффердам) для изоляции. При глубоком кариесе, когда полость близка к пульпе, требуется лечебная прокладка (например, на основе гидроксида кальция). Если начался пульпит — лечение каналов.
Выбор материала. Приоритет — композиты с высокой адгезией к дентину и эмали (например, на основе метакрилатов). Для эстетики фронтальных зубов — композиты с опаковостью и прозрачностью. Часто используют стеклоиономерные цементы, выделяющие фтор, или техники сандвича (композит + СИЦ).
Особый случай — клиновидный дефект. При некариозном поражении (абразивный, эрозивный) сначала устраняют причину (неправильная чистка, кислоты), затем пломбируют. В сложных случаях применяют виниры или коронки.
Профилактика. После лечения — контроль гигиены (мягкая щетка, ирригатор), фторирование, диета. Регулярные осмотры каждые 3–6 месяцев обязательны из-за высокого риска рецидива. Прогноз благоприятный при своевременном лечении и устранении этиологических факторов.
Ключевой этап — диагностика. Важно определить глубину поражения. На начальной стадии (пятно) возможно реминерализующая терапия: аппликации кальция и фтора, реминерализация эмали. Однако чаще диагностируется средний или глубокий кариес.
Методы лечения. Основной способ — препарирование и пломбирование. Сложность — доступ к поражению и влажность (близость десны, слюна). Используют ретракцию десны (нити, коффердам) для изоляции. При глубоком кариесе, когда полость близка к пульпе, требуется лечебная прокладка (например, на основе гидроксида кальция). Если начался пульпит — лечение каналов.
Выбор материала. Приоритет — композиты с высокой адгезией к дентину и эмали (например, на основе метакрилатов). Для эстетики фронтальных зубов — композиты с опаковостью и прозрачностью. Часто используют стеклоиономерные цементы, выделяющие фтор, или техники сандвича (композит + СИЦ).
Особый случай — клиновидный дефект. При некариозном поражении (абразивный, эрозивный) сначала устраняют причину (неправильная чистка, кислоты), затем пломбируют. В сложных случаях применяют виниры или коронки.
Профилактика. После лечения — контроль гигиены (мягкая щетка, ирригатор), фторирование, диета. Регулярные осмотры каждые 3–6 месяцев обязательны из-за высокого риска рецидива. Прогноз благоприятный при своевременном лечении и устранении этиологических факторов.
